大家好！我是杨医生。门诊上有很多糖尿病人问我，血糖一定要控制在正常范围之内吗？今天就来跟大家聊一下这个问题。
首先，评估血糖正不正常主要看三个指标：空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。我们健康人的空腹血糖一般在4.4~6.1mmol/L之间，餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L，糖化血红蛋白在4~6%；处于糖尿病前期的人空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间或餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间；如果已经确诊是糖尿病人了，确诊时空腹血糖在7.0mmol/L及以上或餐后2小时血糖在11.1mmol/L及以上或糖化血红蛋白在6.5%及以上。
糖尿病人的血糖控制目标
对糖尿病人来说，控制血糖的目标并不是一定要降到健康人的血糖水平。一般空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7%以下就算是达标了。对一些年轻的糖尿病人，而且没有出现严重的并发症，餐后2小时血糖可控制得更加严格一些，应该控制在8mmol/L以下；但对于一些老年糖尿病患者，如果存在心梗、脑梗等严重的并发症，血糖控制目标可适当放宽，空腹血糖了控制在7~8mmol/L，餐后2小时血糖控制在10~11mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7~8%以下也是可以的。所以，我们糖尿病人并不是血糖一定要控制在正常范围之内。血糖控制目标其实是因人而异的。
那么，为什么要以这样的目标来控制血糖呢？
这主要是为了避免我们糖尿病人在控制血糖时发生低血糖。一旦发生低血糖，导致血管的损害并不亚于长期血糖偏高带来的危害，毫不夸张地说如果出现一次低血糖将抵消近10年良好的血糖控制所带来的好处。近些年来，国内外的专家也越来越强调血糖控制时的稳定性。
我国最新发布的《中国2型糖尿病防治指南》中提到了一个新概念，叫葡萄糖目标范围内时间（TIR），指的是24h内葡萄糖在目标范围内的时间或其所占的百分比，可用于反映血糖控制的稳定性。
对我们糖尿病人，TIR应该控制在70%以上，百分比越高代表血糖控制得越稳定，能更好的预测低血糖和血糖波动程度。不过同时也提到了，这个指标也更应该采取个体化控制目标，也就是要结果个人具体情况来设定目标。
好啦，今天就讲这么多了，如果有什么需要我帮助的，可以在下方留言，我很乐意为您解答。谢谢的收听，咱们下期再见。
