糖尿病患者随着疾病进程发展，长期代谢异常，易引起血管，神经等受损病变，造成糖尿病合并并发症，这是造成糖尿病死亡和伤残的主要原因。
关于饮食管理
年中华医学会糖尿病学分会及中国医师协会营养医师专业委员会联合发布了《中国糖尿病医学营养治疗指南》[1]，指出“医学营养治疗（MNT）”，并强调了饮食营养干预病程的意义。
事实上，对于糖尿病患者而言，除了药物治疗控糖以外，科学饮食本身就是“处方”，让饮食成为治疗的一部分也有重大意义。
本文将针对最具代表性的三类并发症之一的糖尿病合并低血糖，开出适合他们的饮食处方，为糖尿病并发症患者进行合理的饮食规划。
糖尿病合并低血糖的“饮食处方”
糖尿病虽然是一种“血糖升高”的疾病，但对于接受药物治疗的糖尿病患者，由于胰岛素及促胰岛素分泌剂的应用、运动量增加、酒精摄入量增加、饥饿和器官功能衰竭，均能可出现低血糖。当患者出现交感神经兴奋和中枢神经症状时，我们需考虑低血糖的可能性，并检测血糖水平。血糖水平≤3.9mmol/L，即属于低血糖范畴。
根据营养医学治疗MNT的推荐意见，
总结如下：
治疗低血糖，葡萄糖是首选
摄入15～20g葡萄糖可在10min内缓解低血糖症状；
如治疗15min后仍为低血糖，应再次给葡萄糖；
一旦血糖恢复正常，需继续添加一餐或点心，以防止低血糖复发。
避免空腹饮酒
急性酒精摄入会增加磺脲类治疗的患者发生低血糖的危险。对于药物治疗的糖尿病患者应避免酗酒和空腹饮酒。
运动前血糖监测5.6mmol/L应增加碳水化合物的摄入预防低血糖
饮食、体力活动和口服药物的改变都会导致低血糖的发生，因此应用胰岛素和促胰岛素分泌剂的患者，如果运动前血糖监测5.6mmol/L的患者，应增加碳水化合物的摄入预防低血糖。
蛋白食物不能用于治疗急性低血糖或预防夜间低血糖
低血糖症的治疗口服葡萄糖是首选。无法口服补充葡萄糖的患者，应静脉注射葡萄糖。另外，睡前加餐可预防使用胰岛素的1型成人糖尿病的夜间低血糖。
鼓励低升糖指数（LGI）饮食
LGI饮食可改善血糖控制且不增加低血糖风险。
重视医源性低血糖
对于医源性因素引起的低血糖，如磺脲类药物或大剂量胰岛素导致的低血糖患者，需要住院观察，以预防迟发的低血糖。
制定恰当的控糖目标
对于无症状低血糖或出现过一次或多次严重低血糖的糖尿病患者，应该适当放宽血糖控制的目标。
饮食控制是糖尿病管理的重要一环，通过了解糖尿病肾病的营养治疗（MNT），可以更清晰的掌握其所需的营养素，进而对糖尿病患者进行个体化饮食指导，真正让营养成为治疗的一部分，开好饮食处方，改善患者生活质量。
参考文献
1.中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病医学营养治疗指南（）.中华糖尿病杂志.(2):73-88
内分泌科专家门诊：
邓国宝主任医师：星期一、三、五上午门诊三楼5号诊室
陈彩秀副主任医师：星期四上午门诊三楼5号诊室
许伍华副主任医师：星期二上午门诊三楼5号诊室
李润生主任医师：星期一、二、六上午
刘苑清国际伤口治疗师：星期一至星期五内分泌科4楼
陈雪群糖尿病专科护理门诊：星期一至星期五内分泌科4楼
肥胖专家门诊：
邓国宝主任医师：星期一、三、五上午门诊三楼5号诊室
陈彩秀副主任医师：星期四上午门诊三楼5号诊室
联系
（医院内分泌科教育护士陈雪群整理)
订阅点击右上角查看官方账号，
