北京痤疮诚信医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_8582557.html我们知道，相比高血糖对于身体的慢性危害，低血糖可是个“急性子”，它来势汹汹，轻则引起头晕、手抖、出冷汗、心跳加速，重则导致剧烈头痛、昏迷甚至死亡，可谓是“不鸣则已，一鸣惊人”。
就是这样危险的“家伙”，却常常“青睐”于咱们这种肾病类型的肾友——糖尿病肾病，这是为啥呢？今天小编就来给大家说道说道。
首先，什么是低血糖？
低血糖是糖尿病肾病常见的急性并发症之一，根据美国糖尿病学会、加拿大糖尿病学会和欧洲药品管理局对低血糖的诊断标准,血糖水平≤3.9mmol/L(70mg/dl)即可诊断为低血糖[1]。
为什么糖尿病肾友易发低血糖？
第一、肾性因素
众所周知，糖尿病肾病是先有糖尿病，后有肾病。当糖尿病患者出现肾功能的减退，机体对降糖药物的清除力便会减弱，这些多余的药物在体内蓄积，就会使得血糖进一步降低。而随着肾病的进展，肌酐清除率的下降，低血糖的发生率也会大大增加。
根据表格不难发现，中晚期糖尿病肾病患者低血糖事件的发生率要明显高于糖尿病肾病初期患者。
第二、药物因素
当合并应用其他药物，如心脑血管类药物，包括倍它乐克、卡托普利及一些利尿剂等，可增加胰岛素的敏感性，加强胰岛素介导的葡萄糖的利用和清除而诱发低血糖。
[2]另外，当与水杨酸类、乙醇、磺胺类等可以降低血糖的药物合用时，若是未减少降糖药物的剂量，也会出现低血糖。
第三、胰岛素应用因素
胰岛素应用不当也会增加低血糖的发生率，如当剂量不当或混合胰岛素的比例不当时，通常剂量越大便越容易导致低血糖，而使用混合胰岛素时，长、短效胰岛素剂量的比例不当也存在风险。还有注射方式不正确也是原因之一，若在同一部位反复注射，会影响胰岛素的吸收和利用，进而对血糖控制造成不利影响。
第四、进食因素
一方面，随着肌酐、尿素氮的升高，患者容易出现恶心呕吐、食欲下降、进食量减少的情况，而热量摄入不足就会促使低血糖发生。
另一方面，患者每日进食量不稳定，但未随之改变降糖药物的剂量，如未进食时也用了药；或者用药后进食不足等，这些都会导致低血糖的发生。
第五、应激因素
当机体处于应激状态时，体内升血糖激素如肾上腺素、糖皮质激素、甲状腺素等一过性分泌增多,而胰岛素相对性分泌不足，为了使血糖浓度趋于稳定，需要相应增加胰岛素的剂量。但当应激状态过后,降糖药物未予相应减量,便会出现低血糖。[3]
为了尽可能避免低血糖的发生，在医生的指导下合理饮食、正确用药是关键，另外还要加强血糖监测，特别是血糖控制不稳定的肾友，各个时间监测血糖的结果都有不同的意义。而当血糖越是接近正常时，越是需要加强监测，避免低血糖的发生。
参考文献
[1]AmielSA,DixonT,MannR,etal.HypoglycaemiainType2diabetes[J].DiabetMed,,25(3):-.
[2]林小红,吕丽雪,叶雪萍,等.糖尿病眼病患者低血糖原因分析及护理[J].中华实用护理杂志,,6(18):18-20.
[3]陈利.糖尿病肾病并发低血糖原因探讨[J].中国实用医药,,5(18):-.
