低血糖症

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血糖达标为什么还发生糖尿病并发症呢 [复制链接]

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长期高血糖和波动性高血糖是引起糖尿病并发症的最主要原因。糖尿病血糖控制标准:1、空腹:4.4~6.1为良好,6.2~7.0为一般,7.0为不良;2、非空腹:4.4~8.0为良好,8.0~10.0为一般,10.0为不良。

空腹血糖不超过6.1mmol/L,餐后2小时血糖不超过8.0mmol/L这个标准,主要适用于普通成年糖尿病患者,尤其是2型糖尿病人群其实,许多人的血糖控制目标与一般人群是不一样的,比如青少年、孕妇、老年人,都有各自的控制目标。

由于儿童的饮食不可能很规律,日常活动量变化较大,并且缺乏对低血糖的自知力及应对手段,如果过于追求血糖达标,不仅容易发生低血糖,还可能因营养摄入不足影响孩子的生长发育。因此,应适当放宽儿童糖尿病患者的血糖控制标准,餐前(包括空腹)血糖控制在5.0~10.0mmol/L就可以。糖化小于7.5%为理想,在7.5-9.0%之间是控制一般。

高血糖对孕妇及胎儿均可造成不良影响,因此,对糖尿病孕妇的血糖一定要严格控制,使其尽可能维持在正常人的水平。糖尿病妊娠者餐前及睡前血糖不应超过5.5mmol/L,餐后1小时不应超过7.8mmol/L,餐后2小时血糖不应超过6.7mmol/L,如果高于这一标准就要及时干预。

与成年人相比,老年糖尿病患者低血糖风险较大,而且容易发生“无症状性低血糖”,糖友可在没有明显低血糖先兆的情况陷入昏迷状态;另外,老年糖尿病人易并发动脉硬化及心血管病变,一旦发生低血糖可诱发脑卒中或心肌梗死,这都是很危险的。因此,老年糖友的标准也比成人相对宽松,只要空腹血糖不超过8.0mmol/L,餐后2小时血糖不超过12.0mmol/L即可。

对于有严重慢性并发症的患者,或血糖波动大、频发低血糖的患者(如“脆性糖尿病”),或长期卧床生活不能自理的糖尿病患者,或者有晚期癌症的糖尿病患者,其血糖控制目标也应适当放宽,只要空腹血糖不超过8.0mmol/L,餐后2小时不超过11.0mmol/L即可。控制血糖并非越低越好,要针对自己的具体情况使血糖稳定在控制标准范围内即可。

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