低血糖症

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反复发作的低血糖,幕后凶手你真的能想 [复制链接]

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说起低血糖症,大家可能第一时间会想到糖尿病,药物性低血糖和胰岛素瘤等疾病。一种少见的肿瘤竟然也可以引起低血糖反复发作,我们一起来学习一下。

病例回顾

患者男性,67岁,胸闷、气促入院,无咳嗽、咳血。既往史:4年前行胸膜孤立性纤维瘤切除术,无高血压、糖尿病病史。胸部CT提示:右下肺占位,右侧胸膜多发软组织肿块,结合病史考虑肿瘤复发以及转移。

诊疗经过

入院后患者诉间断心悸、出汗、胸闷,多于夜间、清晨发生。入院后检查发现血糖3.0mmol/L,监测血糖最低2.3mmol/L,进食和补液后缓解。患者肿瘤复发转移无外科手术指征,一般情况缓解后自行出院。出院后仍间断出现胸闷、心悸等症状,进食后缓解。化验发现患者出现血胰岛素和C-肽降低?。胰腺CT、垂体MRI、双肾上腺B超等检查未见明显异常。出院5月后腹部CT提示腹腔腹膜转移病灶。行腹膜病灶细针穿刺,细胞学确诊为胸膜孤立性纤维瘤的腹膜转移。                              患者影像学表现(笔者提供,左右滑动
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