8月31日下午，肿瘤血液科护士长罗孝贞发起多学科联合护理查房邀请。
案例
肺癌合并糖尿病的护理
参加人员
大科护士长李梅君、肾病内分泌科护士长刘红霞、骨科二病区主管护师李晓娟、肿瘤血液科全体护理人员
查房流程
肿瘤血液科责任组长方巧玲对案例进行汇报
组织讨论、提出专科护理指导解决患者现存问题
学习新知识
-案例简介-
患者，男，61岁，3周前因“外伤”入院，行胸部CT示：右肺门上方占位合并肺内转移。行右肺占位医院免疫组化会诊诊断右肺小细胞癌，于8月26日收入肿瘤血液科，主诉：“发现右肺占位3周”。
主要诊断
1.右侧小细胞肺癌局限期
2.右肺上叶转移
既往史
发现糖尿病15天余
存在护理问题
1.恐惧：与不能接受病情有关
2.知识缺乏：缺乏糖尿病相关知识
3.潜在并发症：导管滑脱的危险—与留置PICC管有关
4.潜在并发症：感染的风险—与患者白细胞高、化5.疗后免疫力低下及留置PICC有关
6.潜在并发症：化疗药物的副作用—与患者使用化疗药物有关
7.潜在并发症：低血糖反应—与应用降糖药物有关
专家意见
李梅君—大科护士长
护理措施应与护理问题应相对应。
要告知患者及家属能够识别低血糖的症状，以便医护人员及时处理。
刘红霞—肾病内分泌科护士长
告知患者及家属随身携带快速升糖的食物，含糖15g以上的食物、糖类均可；如口服后低血糖症状未改善，可再次口服15g以上含糖食物。
可为病人制作食谱，蔬菜、肉类、碳水化合物搭配均衡。
三餐营养应均衡。
李晓娟—骨科二病区主管护师
腰椎间盘突出症的健康教育
采取正确卧、坐、立、行和劳动姿势，减少急、慢性损伤的发生机会。
坐立时，选择高度合适有扶手的靠椅，保持身体与桌子距离适当；膝与髋保持同一水平，身体靠向椅背，并在腰部衬托以软枕。
站立时，尽量使腰部平坦、伸直、收腰、提臀。
行走时，抬头、挺胸、收腹、利于腹肌收缩支撑腰部。
避免长时间保持一个姿势，适当进行原地活动或腰背部活动，以解除腰部疲劳。
采取保护措施，脊髓受压的病人可佩带腰围，直到神经压迫症状解除。
以案促学，本期知识点
PICC日常维护注意事项★
1、保持置管处局部干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士更换。
2、携带PICC患者可以从事一般性日常工作，家务劳动、体育锻炼，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体，不用这一侧手臂做引体向上，托举哑铃等持重锻炼，并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。
3、携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡澡，淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水请护士更换贴膜。
4、携带PICC患者治疗间歇期每7天对导管进行冲管、更换贴膜、更换接头等维护。
5、注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，如有异常应及时联络医生或护士。
6、如因为对透明贴膜过敏等原因而必须使用通透性过高的贴膜时，应相应缩短更换贴膜的时间间隔。
7、家长应嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。
8、如出医院进行维护、治疗时，医院由专业护士为您维护、治疗。
测量血糖注意事项★
1、评估患者的身体状况及穿刺部位皮肤情况，确认患者是否符合空腹或者餐后2小时血糖测定的要求。
2、常规酒精消*采血部位。
3、每次选取不同的采血点，以防止出现局部肿痛。
4、弃去第一滴血，将血滴入粉红色试纸区中央，不可反复滴入血液，待试纸区完全变成红色，等待显示测量结果。
5、干棉签按压穿刺点1--2分钟。
6、如有异常及时报告医生。
来源：网络
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