医学动态动态血糖监测预防早产儿相关并 [复制链接]

张馨月供稿

早产儿易发生高血糖和低血糖症，可能导致神经发育不良。使用动态血糖监测设备（continuousglucosemonitoring，CGM）有助于维持血糖正常，同时减少血液采样需求。但是CGM的使用可能与早产儿不良结局相关。

Cochrane系统评价数据库在年12月发表了一篇系统综述，探究了不同方式的CGM及常规血糖测量对早产儿的利弊。该文共纳入符合标准的4项RCT或类RCT，含例婴儿。其中，试验1~3（例婴儿）将CGM与间歇性测量血糖进行了比较。但是其中一项将CGM用作独立设备，没有与控制算法相结合，因此作者对其进行了单独分析。试验4（20例婴儿）比较了结合自动化算法的CGM及使用人工计算的CGM。纳入的4项试验均未报告主要结局，即神经发育结局。

结果发现，比较CGM与间歇性测量血糖对早产儿住院期间死亡率影响的证据确定性极低（典型RR=3.00，95％CI：0.13~70.30；典型RD=0.04，95％CI：‐0.06~0.14;50例；1项研究）。2项试验报告了低血糖发生次数，但结果矛盾。1项研究报告了高血糖发生次数（典型MD=-1.40，95％CI：-2.84~0.04；50例）。由于研究设计的局限性和评估不准确性，所有结局的均为极低确定性证据。3项试验仍在进行中。

最后，作者认为没有足够证据确定CGM是否可以改善早产儿相关并发症及死亡的发生。纳入研究未报告远期结局。未来需要先进行临床试验，确定早产儿最有效的CGM和血糖管理方案，再进行更大规模的研究，以评估CGM降低早产儿死亡率、相关并发症风险和远期神经发育不良的效果。目前临床瓶颈在于新生儿CGM尚未获得授权使用，而较好的新生儿专用设备尚是空白。

参考文献

[1].GalderisiA,BruschettiniM,RussoC,etal.Continuousglucosemonitoringforthepreventionofmorbidityandmortalityinpreterminfants.CochraneDatabaseSystRev,Dec21;12:CD.DOI:10./.CD.pub2.PMID:.

作者：张馨月

来源：中国围产医学杂志

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责任编辑：顾小叶

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