低血糖症

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记住22和44,血糖波动更平稳 [复制链接]

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你以为我们的血糖水平是这样的么?

其实我们的血糖水平是这样的。

饮食会导致血糖上升,运动会导致血糖下降,情绪激动、失眠、饮酒等生活习惯也会影响血糖水平。

人体对血糖有多种调节机制,可以将血糖波动控制在一定的范围内,而糖尿病患者胰岛β细胞功能出现了问题,血糖调节能力下降,从而导致血糖波动幅度增加,甚至像过山车一样大起大落。

血糖波动比持续高血糖更可怕

广大糖友都知道血糖高了对身体不好,殊不知血糖波动带来的危害甚至比持续性高血糖更为严重。忽高忽低的血糖通过激活氧化应激通路,造成血管损伤,而血管遍布全身。血糖波动不仅损伤大血管加重冠心病,增加急性心肌梗死再发率;血糖波动还会损伤微血管,加重糖尿病视网膜和肾脏病变。

如何根据血糖值

计算血糖波动情况?

评估自己的血糖波动,要牢记2.2和4.4,这两个值是中华医学会内分泌学分会制定的《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》中评估血糖波动的有效方法,称为餐后血糖波动幅度(PPGE)和最大血糖波动幅度(LAGE)。

餐后血糖波动幅度(PPEG)要小于2.2

是指三餐后2h的血糖与其相应餐前血糖差值绝对值的平均值,其要小于2.2mmol/L。糖友需要监测每日三餐前和三餐后2小时的血糖,可以通过“扎手指”来获得这6个血糖数值。

如果佩戴有

动态葡萄糖监测系统

那就更好了,

只需要在指定时间使用扫描仪对手臂上的“小圆片”进行扫描,即可轻松获得。

这个例子中的PPGE值为3.7mmol/L,已经大于2.2mmol/L,说明血糖波动幅度较大,需要注意调整生活方式或者药物使用,不然可能会加重糖尿病并发症。

最大血糖波动幅度(LAGE)要小于4.4

是指日内最大和最小血糖值之差,其要小于4.4mmol/L。对于“扎手指”的糖友来说,可以从上述6个血糖值中选取最大的血糖值和最小的血糖值的差值,即11.1-3.3=7.8。但问题在于,这两个值是否就是当天血糖的最高值和最低值。

在图片中可以看出,“扎手指”测出来的6个值是“点”,而动态葡萄糖监测系统测出来的是“线”,只有在这条“线”上,才能知道血糖的最高值和最低值,得到真正的LAGE,从而明确血糖波动情况,以免对身体造成损伤。

网红新指标“TIR”

可以更好的监测血糖波动?

佩戴有动态葡萄糖监测系统的糖友,除了定点扫描,按照上述方法自己计算血糖波动情况,该系统还可以提供一个叫“葡萄糖目标范围内时间(TIR)”的指标,能够非常直观的反应血糖波动的情况,TIR的时间越长,表示血糖波动越平稳,血糖达标时间也越长。TIR是“葡萄糖目标范围内时间TimeinRange”的英文缩写,指24小时内葡萄糖在目标范围内(通常建议为3.9-10.0mmol/L)的时间百分比。

如果TIR不达标,将会对肾脏和视网膜造成显著的影响。

·研究显示,TIR每降低10%,糖尿病肾病相关的微量白蛋白尿进展的危险率增加了40%。

·研究显示,与TIR小于51%相比,TIR大于86%时糖尿病视网膜病变的风险降低了47%。

利用动态监测,管理血糖波动

对于使用口服或注射药物治疗的糖友来说,药物是导致血糖波动的关键因素,医生需要根据血糖波动的情况来调整用药。新科技带来新便利,医生/糖友可使用扫描式动态葡萄糖监测系统来获知糖友14天的血糖变化情况完整的数据和报告,便于医生为糖友制定更加有效的治疗方案,比糖友自己在小本本上辛辛苦苦记录血糖要容易的多,也准确的多。除了药物,其他因素也可以影响血糖的波动,糖友们可以根据动态葡萄糖监测结果调整自己的生活方式,如:

·选择低升糖指数食物

·改变进餐顺序

·改变烹饪方法

·监控并调整运动过程中的血糖变化

·发现并纠正夜间低血糖等?

广大糖友要牢牢掌握2.2和4.4的这两个数值的计算方法,评估自己的血糖波动,莫等并发症严重才追悔莫及。可以依靠科技的力量,在动态葡萄糖监测系统的直观显示下,积极调整生活方式,血糖达标也可如此简单。

本文转自顺谱调糖

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