为什么要用长效胰岛素会造成低血糖吗使用长 [复制链接]

身边有不少朋友问过我一个问题说：都是糖尿病，为啥打胰岛素不同？而且即使一样的胰岛素打的剂量、次数也是有差别的？我相信，这恐怕是很多糖尿病患者的疑问吧，其实每个人体质不同，病情不同、或者胰岛素抵抗不同、甚至生活作息方式的不同，都是会对使用胰岛素药物治疗产生不同的影响，为了符合每个病人的特点，也是最大限度的帮助每个病人控制好血糖，所以使用的胰岛素种类、次数、剂量也是有差别的。

因为，只有正确使用药物，符合自己的特点的药物，才能给自己多一份保障，把自己的血糖控制的很稳定，那么，今天我们首先跟大家谈谈，每天只需要打一次的胰岛素，长效胰岛素，这种胰岛素也有人称为基础胰岛素。

为什么称为长效胰岛素？

其实长效胰岛素人如其名，正是因为其作用的时间比较长的缘故，一般来说，长效胰岛素打一针可以起到24小时的作用，甚至能达到近两天的效果，是所有胰岛素种类中效果持续时间最长的。它主要用于轻型或者中型糖尿病，它也被人们称为基础胰岛素，就是因为它是胰岛素中非常重要的一种，工作有点像“打地基”，通过每天定时定量的注射，帮助糖尿病患者维持空腹以及餐前血糖。一般人们把打一针管一天的胰岛素称为长效，而达到40多个小时的，称为超长效胰岛素，这个一般根据品牌不同有较大的区别。

为什么要用长效胰岛素？长效胰岛素会造成低血糖吗？

我们都知道使用胰岛素是为了控制血糖，很多人认为只有吃饭后才会有血糖的变化，其实我们人在没有进食的时候也会有血糖的变化，比如运动、情绪变化、感染等情况下，也是会导致血糖上升的，这时候人体的胰腺会分泌胰岛素来维持人体的血糖的稳定，主要是控制在3.9-6.1mmol/L之间，当然这是普通人，如果是糖尿病患者的话，可能会因为胰腺分泌的胰岛素不够，或者出现胰岛素抵抗的原因，无法对血糖进行有效的调控，结果还没有吃饭就已经处于较高的程度，一方面长期比较高的空腹血糖会持续对血管损伤，另一方面再一进食，餐后血糖恐怕达到一个很恐怖的状况。

而长效胰岛素作用时间长，药效的释放缓慢又比较稳定，只要剂量合适，不但能让一天的空腹及餐前血糖降到正常范围，也不容易造成低血糖，当然在开始用药的时候要遵医嘱，如果血糖波动大，应咨询医生的建议来调整剂量。所以，空腹及餐前血糖偏高的糖尿病患者，适合打长效胰岛素，不过要注意的是打长效胰岛素要固定时间，这样能够减少血糖的波动，也避免剂量叠加导致的低血糖问题。

使用长效胰岛素的4个问题

1、睡前忘记施打长效胰岛素怎么办？

有些患者采用晚上打长效胰岛素，但可能因为一些事项导致忘记了，那么可以考虑改为早晨固定时间打，比如早餐前或者起床后，可以定了闹铃来帮助自己控制。如果只是一次忘记的话，或者想从晚上改到早晨打胰岛素，那么就需要逐渐调整的方式来改变，比如昨天晚上忘了打，那么今天早晨补打相同剂量，第二天改到中午再打，第三天改到下午打，第四天恢复到原来的时间，就是这种方式逐步调整恢复，由晚上改到造成打也需要这样的方式，这种逐渐调整的方式有助于保持血糖稳定，避免并发症。

2、造成空腹血糖都小于6.1mmol/L，还需要施打长效胰岛素吗？

如果早晨起来，空腹血糖在正常标准内，代表目前使用的剂量刚刚好，所以要继续打相同的剂量，不能任意停止使用长效胰岛素。不过当晨起空腹血糖连续2-3天都小于3.9mmol/L时，就建议和医师讨论是否需要减量，对于糖尿病患者来说低于3.9mmol/L，可能会出现低血糖的情况。

3、晚上打长效胰岛素前，血糖值小于6.1mmol/L可以不打吗？

因为长效胰岛素并不会让血糖马上下降，主要降低的是整体平均血糖，所以晚上血糖只要不是特别低，比如不低于3.9mmol/L这种情况下，因此还是要持续打。但如果是出现低于3.9mmol/L的情况，应咨询医生看是否需要调整剂量。或者如果有过半夜低血糖的患者，则建议睡前补充一杯牛奶或两到三片的饼干来调整。

4、每天固定睡前打长效胰岛素，隔天空腹和午餐前的血糖都很好，为什么晚餐前血糖却偏高？

遇到这样的情况，建议患者先注意自己的午餐的情况，以及下午有没有吃其他东西的习惯。如果饮食上没问题，有可能是目前使用的长效胰岛素作用时间无法到24小时，建议和医师做药物上的调整，看看是否换成作用时间更长的超长效的胰岛素。

一般来说，除了口服药物外，胰岛素也是帮助糖尿病控糖的选择之一。每个人适合的降血糖药物都不同，用药前先与自己的医护团队做进一步的讨论，才能达到更好的控糖效果！