年11月14日是第14个“联合国糖尿病日”今年的宣传主题是“护士与糖尿病”说到糖尿病的防治很多人认为只要控制好血糖就万事大吉但是西安交大一附院院长施秉银教授提醒想要减少糖尿病的并发症困扰还要注意这些问题
一、血糖控制要因人而异
控制血糖依旧是治疗糖尿病的最重要手段，但血糖的控制要因人而异。
糖化血红蛋白小于7%，同时强调个体化；
年轻没有并发症的患者，尽量在6%以内；
老年人、病史较长、有低血糖风险，已经有心脑血管疾病的患者，可以放宽标准到8%，甚至8.5%。
二、血压要达标
尽管高血压的非药物疗法对降低血压确有其效，但糖尿病伴高血压属于高危类型，降压治疗已经明确对糖尿病高血压益处很大，所以目前主张诊断一旦明确，就使用药物治疗。
糖尿病患者应该在/80毫米汞柱以下；
有糖尿病肾病的患者最好在/80毫米汞柱以下；
老年人可以放宽到/90毫米汞柱。
三、调脂治疗
约有半数以上的糖尿病患者存在不同程度的血脂异常。
血脂异常是糖尿病患者发生动脉粥样硬化相关疾病的一个重要危险因素。要逐步减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加食物纤维成分，减少总热量，增加运动，减轻体重，戒烟、限酒。
大部分患者需同时进行药物治疗，最主要的是应用他汀类的药物，低密度脂蛋白胆固醇应该降到2.6毫摩尔/升以下，有心脏病的患者应该更低，到1.8毫摩尔/升以下。
四、控制饮食
肥胖的糖尿病患者，将体重控制到理想体重(理想体重(千克)=身高(厘米)－)是最佳目标。
但是，对于大多数患者特别是极度肥胖的患者来说，将体重控制目标确定为减轻原体重的5％～10％，是更切实可行并能长期维持的目标。
推荐应用低热量、低脂肪、高优质蛋白饮食，并进食足够的新鲜蔬菜和水果以增加饱腹感，同时注意补充维生素和微量元素。
一定要做到定时、定量、规律进餐，避免暴食暴饮和餐间随意进食。
五、抗凝治疗
75％以上的糖尿病患者最终将死于心脑血管疾病，因此预防和治疗心脑血管疾病是糖尿病治疗的重点之一，具有心血管危险因素的患者应该应用阿司匹林治疗。
但阿司匹林的不良反应也不容忽视，对阿司匹林过敏、有出血趋向、正进行抗凝治疗、消化道溃疡、肾功能不全和活动性肝病患者不应使用阿司匹林。
需要抗血小板治疗但具有心脑血管事件风险的高危人群，可以考虑使用其他抗凝药。
糖尿病如果长期控制不佳，会导致各种急、慢性并发症，成为致残致死的重要原因；但若控制得当，病人照样可以健康长寿。所以，患了糖尿病不用害怕，只要肯努力，积极控制好，长寿不成问题。“应努力把糖尿病带进坟墓，而非被糖尿病拖进坟墓。”
供稿专家：西安交大一附院院长、主任医师施秉银
来源：三秦百姓健康中国健康教育
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