DiabetesCare：低血糖导致的Ⅰ型糖尿病患者意识受损与涉及唤醒，决策和奖励脑区的局部脑血流异常有关低血糖导致的意识受损（ImpairedAwarenessOfHypoglycemia,IAH）影响着四分之一的Ⅰ型糖尿病患者的生活，并显著增加了低血糖的风险。而大脑对于低血糖区域性响应的差异可能正是这些人群对于低血糖问题易感的原因。本研究中使用D持续动脉灌注标记（pseudo-ContinousAtrialSpinLabeling,DpCASL）技术以及功能磁共振技术测量一型糖尿病中低血糖患者（HA）与低血糖致意识受损患者（IAH）大脑局部脑血流（CerebralBloodFlow，CBF）的变化，以比较不同组别被试的大脑对于低血糖响应的差异。研究中分别选择了15名HA患者以及19名IAH患者（两组被试都是I型糖尿病患者，区别是HA没有意识受损，IAH为意识受损）使用DpCASL序列采集在两步法高胰岛素葡萄糖钳夹作用下的影像数据。并测量患者对于低血糖（47mg/dL[2.6mmol/L]）下的症状表现以及激素、全脑和局部脑区脑血流的响应情况。结果显示，IAH患者对于低血糖的响应在症状评分上无明显改变（p=0.25）而在HA被试中存在显著升高（p0.）；激素水平上，在IAH组中肾上腺素、皮质醇和生长激素对于低血糖变化的响应较低（p0.05）；脑血流上两组都有明显的变化（AHP0.01,IAHP0.04）。但是在组间无显著差异。局部脑血流上，与HA组相比，发现IAH组在丘脑（thalamus），右外侧眶额皮层（RightLateralOrbitoFrontalCortex，RLOFC）和右背外侧前额叶皮层（RightDorsolLateralPrefrontalCortex，RDLPFC）的脑血流变化有所降低，而海马区域的下降更为明显。其中丘脑与右外侧眶额皮层表现出可通过Bonferroni矫正的强显著性。正文：低血糖导致的认识损伤影响着四分之一的一型糖尿病患者，由于其无法敏感可靠的感受到低血糖带来的影响，从而提高了低血糖三到六倍的风险，使其呼叫救护车的风险高了一倍。而反复发作的低血糖会减弱症状强度和激素反应，从而防止血糖下降。在IAH患者与糖尿病的归属关系上，IAH患者常伴随长期的糖尿病史，但是一型糖尿病患者的主体人群中并未患IAH。而事实上，虽然大多数人每周都会有两次低血糖发作的情况，但是他们仍然能清晰地意识到低血糖的影响。这或许说明有其他更加重要的贡献者导致了IAH（低血糖致意识受损患者）的出现。在行为上，诸如对于医嘱的低服从和低血糖的低
