低血糖症

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吃了食物后低血糖也未改善,这究竟是怎么回 [复制链接]

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经常有糖友在糖尿病治疗过程中出现低血糖的情况,而且吃了东西后血糖不能很快回升。

其实,不同病情的糖尿病患者发生低血糖的处理措施不能千篇一律,这3种情况下的低血糖,你要学会正确处理,防止发生严重的低血糖。

使用长效降血糖药物

治疗糖尿病中,口服降血糖药物因为使用方便、价格便宜而成为首选。在所有口服药物中,磺脲类降血糖药物又是使用最广泛的,这类药物疗效可靠,容易获取,但是有一定的副作用,例如肝肾功能损害、过敏、低血糖、继发性失效、体重增加等。

其中以长效磺脲类降血糖药物更为明显,如格列苯脲、格列齐特、消渴丸(含格列苯脲)等。这类药物作用时间长,一旦过量可能会出现严重的低血糖反应,并且吃了东西后不能很快回升血糖。

使用胰岛素降血糖时,也常常会发生低血糖反应,其中短效或速效胰岛素发生低血糖比较多见。单独使用中效或长效胰岛素一般情况下不会发生低血糖。

对策:对于这类情况使用长效磺脲类发生的低血糖反应,特别是发生严重低血糖或昏迷时,医院,并直接静脉注射葡萄糖,随后持续静脉滴注葡萄糖10小时以上。

用胰岛素治疗出现低血糖者,如果只是轻微的低血糖反应,可以吃日常食物来纠正血糖,进食15分钟后需要监测血糖以确定血糖是否回升。如果出现严重低血糖反应或昏迷,应该立刻就医。

正在服用a-糖苷酶抑制剂

许多糖尿病治疗方案中,为了控制餐后血糖,常常加用a-糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。这类药物直接抑制碳水化合物转变为葡萄糖,从而延缓葡萄糖的吸收,此类药物单独使用一般不会引起严重的低血糖。

当与其他降血糖药物联合使用时,容易发生难以纠正的低血糖,并且进食碳水化合物不能及时纠正血糖。

对策:对于配合使用a-糖苷酶抑制剂治疗者,一旦发生低血糖时,不能依靠进食碳水化合物来纠正血糖,而应该直接进食葡萄糖液或食用含葡萄糖较多的蜂蜜。

如果手边没有葡萄糖或蜂蜜,可进食牛奶或奶制品。

胃肠道功能异常

病程长的2型糖尿病患者,常常会伴随胃肠功能紊乱,如长期腹泻、呕吐、消化吸收功能下降等,还会出现碳水化合物和肉类食物消化吸收障碍的情况,导致营养不良。这类病人很容易发生低血糖,而且血糖纠正起来比较困难。

对策:对于出现糖尿病胃肠道功能紊乱的患者,应及时调整治疗方案,治疗中应避免使用长效降血糖药物,特别是口服降血糖药物,因为胃肠功能紊乱者口服药物吸收可能存在障碍,最好使用速效胰岛素进行治疗。

一旦出现低血糖,首选容易吸收的葡萄糖或蜂蜜,有利于及时缓解低血糖,低血糖严重者应及时住院静脉注射葡萄糖来纠正低血糖。

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