科研前线
《EuropeanHeartJournal》（IF:23.)近日发布了一项随机对照试验的荟萃分析：胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂对2型糖尿病伴或不伴心血管疾病的患者发生主要心血管事件的影响。该研究揭示了胰高血糖素样肽-1受体激动剂可显著降低伴或不伴心血管疾病的2型糖尿病患者的心血管事件发生的风险，为在患有心血管疾病或具有高风险的2型糖尿病患者中使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂提供了科学依据。
目的
降糖药物胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂可降低2型糖尿病患者主要心血管事件的发生率。然而，随机临床试验报道显示它对心肌梗塞和中风的作用不一致，而且它在尚未发生心血管事件的糖尿病患者中的研究数据有限。尽管如此，我们可从最近的心血管结局研究（CVOT）中获得一些新的相关证据，这些试验中包含了尚未发生心血管事件的糖尿病患者这个亚组。因此，本荟萃分析的目的是研究在已经发生及尚未发生心血管事件的糖尿病患者中，GLP-1受体激动剂对心血管事件和安全性的影响。
方法和结果
在这个荟萃分析中，使用随机对照的心血管结局研究的数据，评估GLP-1受体激动剂在成年2型糖尿病患者中的疗效和安全性。在PubMed，Embase，Cochrane，ISIWebofScience，SCOPUS和Clinicaltrial.gov数据库中搜索了符合条件的试验。对检索到的篇文章进行筛选，最终纳入了7篇心血管结局研究，共例患者。
研究结果显示已发生心血管事件的患者与只具有心血管风险因素的患者在主要心血管不良事件终点（包括心血管死亡率，非致死性心肌梗塞和非致死性中风）方面的疗效差异不明显[危险比（HR）1.06，95％置信区间（CI）0.85-1.34]。对所有糖尿病患者的进行分析，GLP-1受体激动剂治疗后心血管不良事件复合终点的危险性（HR0.88，95％CI0.80-0.96）显著降低了12％，而且心血管死亡风险（HR0.88，95％CI0.79-0.98），全因死亡率（HR0.89，95％CI0.81-0.97），致命和非致命性中风（HR0.84，95％CI0.76-0.94），以及因心力衰竭住院（HR0.92，95％CI0.86-0.97）的风险也显著降低了。GLP-1受体激动剂对致命性和非致命性心肌梗塞的发生均未观察到明显影响（HR0.91，95％CI0.82-1.02），但如若使用保守性较低的敏感性分析则发现在统计学上具有统计学意义（HR0.91，95％CI0.83-1.00；P＝0.）。与安慰剂对比，在GLP-1受体激动剂并不导致低血糖，胰腺炎和胰腺癌的风险增加。
结论
胰高血糖素样肽-1受体激动剂可显著降低伴或不伴心血管疾病的2型糖尿病患者的主要心血管不良事件，心血管死亡率、全因死亡率以及心衰住院率，同时还有减少心肌梗塞发生的趋势。
本文来源
⊙翻译：石梅
⊙单位：医院
⊙指导老师：何斌斌
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