晕倒,不一定全是低血糖惹的祸护士网 [复制链接]

最近有老师写了一篇值班护士晕倒，又是低血糖惹的祸，我有多次类似的经历因此有过深入的探究，发现值班护士晕倒不一定全是低血糖惹的祸。

记忆犹新的是那时候我在手术室实习，凌晨三点来了一台肠梗阻嵌顿的手术。笔者单独上台，当手术进行了半个小时的时候，慢慢开始觉得胃不舒服，有点反酸，心跳加速；继而觉得头脑发热，嗡嗡作响，一片空白；突然大汗淋漓，头冒金星，视物模糊。我赶紧对老师说我不行了，我要下台。下台后坐在凳子上两分钟就缓解了。我想我是半夜起床发生了低血糖，从此上夜班我都携带甜食。第二个星期上夜班，凌晨两点来了一台紧急剖腹产，又是我单独上台。有了前一次经历，这次上台之前我吃了一个特别甜的蛋糕。但当手术进行到半个小时的时候，我又出现了类似的症状。老师说我可能是晕血或者是心脏有问题，害得我下班后赶紧去做了心电图，结果正常。晕血是绝对不可能的，白天我也上过小手术，只是时间比较短。从此我再也没有单独上过台。后来上班了，不管有没有吃早餐，只要站立交班时超过半个小时，我就稳不住了，面临着晕倒的危险，我得赶紧用双手紧撑台面，勉强挨过交班，但只要一坐下或者一走动立马就好了。我询问过多个同事，她们也有类似的经历。

为了找出是什么病因，我查阅过很多资料。发现慢性直立不耐受更符合因为交班时间过长导致的不舒服或者晕厥。

但是在平常工作中我也经常站立，有时候忙碌的时候，一个上午没有吃早餐也没有停歇过都不会有类似的不舒服。后来我总结发现，在没有或者只有少量肢体活动，也没有大脑高速运转的情况下，只有被动地站立着听别人讲话时最容易发生不舒服和晕厥。

此乃笔者愚见，欢迎指正。

另附百度文库慢性直立不耐受的解释：

慢性直立不耐受(chronicorthostaticintolerance,COI)描述的是发生与长时间站立或直立姿势相关的头晕目眩、头晕、昏眩或晕厥。有时这些症状伴发心动过速加重，但血压很少降低或不下降，这种疾病称为体位性心动过速综合征(posturaltachycardiasyndrome,POTS)。

对站立的正常血压反应—直立姿势-mL的血液聚集在下肢和内脏循环，引起下列变化依次发生●静脉回心血量迅速减少●随之心室充盈减少，导致心输出量减少和血压下降●血压下降和胸腔容积减少引起中枢和外周神经系统的代偿性反射，使交感神经系统传出活性增强、副交感神经传出活性降低(即压力感受性反射)。●交感神经传出活性增加使外周血管阻力、静脉回流和心输出量增加，因此限制了血压的下降。由于这些代偿机制，在正常情况下，直立姿势引起收缩压发生少许降低(5-10mmHg)，舒张压增加(5-10mmHg)、脉率增加(10-25次/分)。而直立性低血压的患者中，一个或多个代偿机制失代偿，导致了直立姿势时血压下降。

术语COI用于描述与长时间站立或直立姿势相关的头晕目眩、头晕、昏眩或晕厥的发生。已有较年轻患者出现COI的报道，其直立姿势时会出现乏力、头晕目眩、运动不耐受和认知功能障碍等多种症状。这些症状伴发心动过速加重，但是血压很少降低或不降低。